解放日报记者 黄杨子
基孔肯雅热病毒在我国广东、香港、澳门等地传播。8月2日晚，“三水发布”微信公众号发布的《基孔肯雅热后遗症告知书》显示，基孔肯雅热是由伊蚊传播的急性传染病，无特效药可治；感染后可能出现持续高烧（39℃以上）、剧烈关节疼痛、皮疹等症状，部分患者甚至会发展为慢性病痛或严重并发症。
虽然目前上海尚无本土基孔肯雅热病例报告，但许多市民仍十分担心。如何正确看待基孔肯雅热病毒？
感染后为何会关节痛
上海市疾控中心医生董文彬介绍，基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的一种急性传染病，1952年在坦桑尼亚联合共和国首次被发现，1958年在泰国首次出现城市疫情，2004年以来暴发变得更加频繁和广泛。“2008年，我国首次发现输入性病例，截至去年12月，全球已有119个国家和地区报告了本地传播；今年1月至6月，全球14个国家和地区共报告病例超22万例。”
目前，基孔肯雅热主要流行于热带和亚热带地区，市疾控中心医生朱奕奕说，其传染源主要是受感染的动物宿主和病人，主要是通过携带病毒的伊蚊叮咬而传染给人类，以“人—蚊—人”的方式循环。
据悉，基孔肯雅热是一种自限性疾病，预后一般良好。感染后潜伏期为1天至12天，常见为3天至7天。其特征是突然发热，经常伴有严重关节痛。80%的患者在发病后2天至5天，可在躯干和四肢的伸展侧、手掌和足底出现红色斑丘疹或猩红热样皮疹，有瘙痒感，数天后可消退。有些患者有结膜充血和轻度畏光的结膜炎表现，或出现移动性小关节痛。
复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇介绍，感染过基孔肯雅热病毒后，在慢性期最常见的就是关节痛，甚至发展至关节炎，“手腕、脚踝、手指、膝盖最常‘中枪’，通常左右对称。而且，有时不只是痛，关节周围还会‘鼓包’发肿，甚至伸不直”。
除此之外，还有人会持续乏力、浑身酸、夜里睡不好、皮肤瘙痒或起色素斑、情绪低落等。“究其背后的原理，是病毒残留+免疫‘刹车失灵’。”王新宇说，残留的病毒碎片像钉子一样卡在关节滑膜里，免疫细胞火力全开，一边“清理现场”，一边也误伤自己的关节，导致痛感循环不止。
科学合理治疗很关键
近期，网传的许多信息均表示基孔肯雅热病毒感染后，可能毁掉关节。真的如此吗？
“按时间点来算，3个月后，大约有三至五成感染者仍有关节痛，1年后仍有约两成。但真的因此影响生活的感染者，3个月后约一成，1年后远低于一成。”王新宇说，“大概率会转好，但少数人疼得比较久，真正需要拄拐、失去劳动能力的情况罕见，市民在提高防护意识的同时也不用过于惊慌。”据临床经验，大多数感染者在半年至一年内疼痛症状不断缓解；少数感染者症状长达两三年，但属间歇性疼痛。“在影像诊断中，很少看到像类风湿那样的骨头侵蚀，绝大多数变化可逆，因此不至于毁掉关节。”
对于已感染的患者，是否还有预防慢性疼痛的方法？王新宇介绍，在急性期应正规止痛、充分休息，待急性炎症消退后再逐步活动。早干预、早锻炼在康复期非常重要，“在炎症初退后，就应开始循序渐进地做关节伸展、小负重训练”。如果是超过40岁、糖尿病、急性期痛感严重的高危人群，建议1个月内前往相关专科就诊，经过专业医生评估是否使用甲氨蝶呤、羟氯喹等风湿科常用的慢作用药。他坦言，对于基孔肯雅热病毒，目前还没有公认的预防性特效药，“抗病毒药、秋水仙碱等都在探索中，暂未写进权威指南。国外上市的基孔肯雅热疫苗只针对未感染者，对已感染过的人群也无法缓解疼痛”。
王新宇说，基孔肯雅热病毒感染绝非“小感冒”，但也不必妖魔化。“绝大多数感染者会逐渐痊愈，少部分感染者通过及早就医、规范用药、坚持康复，也能让疼痛在可控范围。”最后他特别强调，如果已经发生关节痛，千万别硬撑，“科学合理的治疗很关键”。
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